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委托单位名称:     生产单位名称:     

委托单位地址:     生产单位地址:   联系电话:   邮编:  
序号 产品名称 商标 产品等级 规格型号 出厂编号 生产日期 是否加盖CNAS章 备注
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序号 样品编号 样品检查 检测费
(元/台)
商标 合格证 说明书 检验员 外观状况 检测项目 检测依据 分包项目
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检测费总价: 缴费情况:
1.本外观状况只限于产品外观有无明显损伤。
2.该委托协议书加盖公章后作为检测报告和样品领取的凭证,请妥善保管。如有丢失或损毁,需凭单位证明及提取人身份证办理提取手续。
3.人工查询电话: 010-87327678
4.如需汇款,请汇至以下账户:
 开户单位:国家轻工业乐器质量监督检测中心
 开户行:中国工商银行北京广渠路支行
 账 号:0200003709200032733
5.实验室通讯地址:北京市朝阳区南新园西路甲6号
 邮 编:100122
 电 话:010-87327678
 传 真:010-87327686
委托方签字盖章: 日      现场检测承办人:
接收方签字盖章: 日     委托方取样经办人: